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现代医学已经证实,阿片类药物在减轻癌症患者疼痛方面具有显著的效果。然而,这些药物的使用需要谨慎,因为滥用可能导致严重的副作用和成瘾问题。因此,关于如何更好地使用阿片类药物来减轻癌症患者的疼痛,成为了医学界的研究焦点。从合适的剂量、使用频率到监测患者的反应,都需要医疗专业人士的精确把握。此外,个性化的治疗方案也变得越来越重要,以满足不同患者的具体需求。通过对阿片类药物的谨慎使用和个性化治疗方案的制定,我们可以更好地帮助癌症患者减轻他们的疼痛,提高他们的生活质量。
1.对于持续性疼痛,最好按时给予阿片药物,同时处方短效药物治疗暴发痛。
2.对于稳定剂量短效阿片类药物控制良好的慢性持续性疼痛,增加缓释或长效制剂,以提供控制镇痛背景。
3.当24小时阿片类药物的止痛剂量比较稳定时,考虑将短效阿片类药物更换为缓释阿片类药物来控制慢性持续性疼痛。
4.对于无法通过缓释阿片类药物缓解的疼痛,包括暴发痛或急性加重的疼痛、与活动或体位相关的疼痛、或在给药间期末出现的疼痛,给予解救剂量的短效阿片类药物进行治疗。
5.如果可能,短效和缓释剂型最好采用相同的阿片类药物。
6.短效阿片类药物的解救剂量为24小时口服剂量(mg)的10%~20%,需要时每1小时给药。如果需要重复多次给予解救剂量,提示需要调整常规给予的阿片类药物剂量。
7.某些短暂性急性疼痛加重并非按时给药的阿片类药物剂量不足所致,在这种情况下可考虑芬太尼经黏膜给药(锭剂、片剂、薄膜剂型)。尚无数据表明芬太尼透皮贴剂与其他阿片类药物的确切等效镇痛剂量。因此,应从最低剂量开始用起,逐渐滴定至有效剂量。
8.如果患者经常需要按需给予阿片类药物,或按时给药的阿片类药物剂量在峰效应或给药结束时无法缓解疼痛,可增加缓释阿片类药物的剂量。
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