糖尿病患者因为身体无法正常利用血糖，容易出现心血管问题。高血糖会损害血管内皮细胞，导致动脉硬化和高血压，增加心脏病和中风的风险。同时，糖尿病也容易引发血脂异常，包括高胆固醇和高甘油三酯，进一步加重心血管负担。除了这些直接的影响外，糖尿病还会导致其他合并症，如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等，间接影响心脑血管系统的健康。一旦确诊糖尿病，患者需要重视心血管风险，并采取有效的管理措施，包括控制血糖、血压和血脂水平、保持健康的生活方式和定期进行心血管评估，以减少心血管并发症的发生。
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心血管疾病是糖尿病患者死亡首因
大部分糖尿病患者至少会出现一项糖尿病合并症，而其中对生命威胁最大的就是心血管疾病。糖友们会问了：“我得的是糖尿病，跟心血管病有啥关系？”实际上，心血管病是糖尿病患者常见的并发症，并且是导致糖尿病患者死亡的首要原因①，约一半的2型糖尿病患者死于心血管疾病②。
糖尿病新世界刊登《糖尿病与心血管疾病相互联系分析》显示，较之非糖尿病病患，糖尿病病患冠状动脉远端直径近端直径均会异常变窄，究其原因，主要由于糖尿病病患冠状动脉的张力会明显升高，并呈现出轻度的弥漫状动脉粥样硬化，当合并心血管疾病之后，其猝死率会显着上升。同时，糖尿病严重程度与心血管疾病也存在着直接关系。糖尿病已经成为心血管疾病出现的一种预测指标以及高危因素。③
糖友常伴有哪些心血管问题？
据中华医学会糖尿病分会中国2型糖尿病防治指南(版)，糖尿病患者的心血管疾病风险较非糖尿病人群高2-4倍④。
糖尿病患者经常会伴有高血压、血脂紊乱等心血管病变。据中华医学会糖尿病学分会糖尿病慢性并发症调查组报告，在三甲医院中住院的 2 型糖尿病患者并发症患病率分别为：高血压 34.2%、心血管病 17.1%。防治心脑血管疾病所需的医疗支出，占糖尿病医疗费用的最主要部分。⑤
高血压
高血压是糖尿病的常见并发症或伴发病之一，流行状况与糖尿病类型、年龄、是否肥胖以及人种等因素有关，发生率国内外报道不一，为 30%~80%。我国门诊就诊的 2 型糖尿病患者中约 30% 伴有已诊断高血压。⑤
血脂紊乱
2 型糖尿病患者常见的血脂紊乱是甘油三酯升高及 HDL-C 降低，两者与 2 型糖尿病患者发生心血管病变的高风险相关。⑤
一旦确诊糖尿病，
就应重视心血管疾病的防治
因此，一旦确诊2型糖尿病，患者就应该进行糖尿病心血管病的防治。
据 《糖尿病/糖尿病前期和心血管疾病指南》(版)⑥，应将糖尿病与肥胖、高血压、高脂血症等其它危险因素进行综合管理，应将动脉粥样硬化及其主要临床事件如冠心病、卒中、外周血管病等作为管理的主线。
因此，糖尿病患者在“控糖”的同时，要额外关注对心血管疾病的预防。
控制心血管病的危险因素
应积极控制可能导致心血管病的潜在危险因素，尽可能保持血糖、血压、血脂等指标在正常范围。
调整饮食习惯和生活习惯
生活方式的改变主要包括减重、增加体育运动以及健康饮食等方面。调整不合理饮食结构，进行科学、合理的饮食，戒烟限酒，作息规律，这些措施对预防糖尿病心血管疾病有积极作用。
保持积极乐观的心态
长期处于焦虑、抑郁等不良情绪之中，心脑血管疾病的发病率也相对较高。因此保持乐观的生活态度对于预防疾病也是很有帮助的。
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参考资料：
①de Marco R, et al. Diabetes Care. 1999 May;22(5):756-61
②Morrish NJ et al. Diabetologia 2001;44Suppl 2:S14.
③潘丽.糖尿病与心血管疾病相互联系分析.《糖尿病新世界》07期
④中华医学会糖尿病分会中国2型糖尿病防治指南(版)，中国糖尿病杂志，，22（8）：2-42
⑤《中华糖尿病杂志》 年 7 月第 6 卷第 7 期 P447-498
⑥《糖尿病/糖尿病前期和心血管疾病指南》(版)
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